一、文摘报导:

1、乙型肝炎肝硬化患者使用核苷（酸）类药物治疗后由于病毒因素及其他危险因素的综合作用，仍有进一步发展为肝癌的可能，对此应加强随访、定期监测、早期发现、早期诊断、及时治疗。《胃肠病学和肝病学杂志》，2013，22（3）：268

2、壳脂胶囊能改善丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的抗病毒疗效。《胃肠病学和肝病学杂志》，2013，22（3）：224

3、益生菌能改善非酒精性脂肪性肝病患者肠道屏障功能，减轻肝脏损伤及脂肪沉积，疗效确切。《胃肠病学和肝病学杂志》，2013，22（3）：221

4、合并肝硬化的原发性肝癌（PHC）患者中，男性占大多数，而且早年HBV感染率高；无肝硬化的PHC患者中，老年人占多数；HBeAg血清学转换率高的人群肝癌发病率相对较高。《临床肝胆病杂志》，2013，29（3）：214

5、对于病因不明肝硬化、门静脉高压与肝功能损害程度不相符的患者，应考虑先天性肝纤维化的诊断。《肝脏》，2013，18（2）：75

6、对肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的患者，采取奥曲肽和普萘洛尔转型过渡的使用方法，能使这两种药物的药理作用得以衔接，从而发挥持续降低门静脉压力的作用，减少早期再出血的发生率。《肝脏》，2013，18（2）：92

7、聚乙二醇干扰素-α联合核苷（酸）类似物能快速、强效地抑制病毒复制，增加HBeAg血清学转换率及降低HBsAg水平。《肝脏》，2013，18（2）：99

8、HBsAg携带者配偶感染HBV风险高；提倡HBsAg携带者主动告知配偶，采取安全性行为或配偶及时接种乙肝疫苗等有效措施。《中华流行病学杂志》，2013，34（3）：214

9、拉米夫定与阿德福韦酯初始联合与优化联合方案在病毒学转阴率，血清学转换率ALT复常率，减少耐药的发生率方面均有较好的疗效；优化联合方案治疗慢性乙型肝炎的药物经济学分析优于初始联合方案，建议推广使用。《国际流行病学传染病学杂志》，2013，40（1）：38

10、基于长效干扰素和利巴韦林（RBV）的经典抗HCV疗法不良反应较大，疗效有待于进一步提高。近年来抗HCV药物研发取得较快发展，以直接抗病毒药物（DAA）的研发最为活跃，在此基础上产生了多种新的抗HCV治疗策略。其中，针对病毒不同靶位的DAA联合治疗初露锋芒，Ⅱ期临床试验表明，不用干扰素，甚至不用RBV的DAA联合治疗可取得很好疗效，24周治疗后持续病毒学应答率最高可达100%，疗效可不受HCV基因型和患者IL-28B分型影响，患者耐受性通常良好。因此DAA联合治疗方案是今后治疗丙型肝炎的发展趋势。《传染病信息》，2013，26（1）：21

11、2012年欧洲肝病研究学会年会于2012年4月18-22日在西班牙巴塞罗那召开，同期发布了新版慢性乙型肝炎防治指南，该指南对慢性乙型肝炎治疗前评估、治疗目标、适应证治疗终点、疗效监测、对治疗失败的处理及特殊人群的抗病毒治疗等提出了指导性意见，并详细介绍了治疗乙型肝炎的新药-替诺福韦应用的适应证，强调了对乙型肝炎病毒与丁型肝炎病毒联合感染的抗病毒治疗。《中国实用内科杂志》，2013，33（3）：193

13、急性重症药物性肝损伤致死率高，中草药和抗结核药物是导致我国重症药物性肝损伤以及死亡的主要原因，加强这些药物的临床监测。《中华消化杂志》，2013，33（2）：80

14、保肝复功丸对脂多糖引起的急性肝损伤具有防护作用，其机制可能与其抗脂质过氧化、增强机体对自由基的清除能力有关。《中西医结合肝病杂志》，2013，23（1）：45

15、采用中药辩证论治联合西药抗病毒治疗慢性丙型肝炎可减少抗病毒药物的不良反应，有利于疗程的顺利进行，并可延缓患者肝脏纤维化进展、显著改善临床症状，值得临床推广应用。《中西医结合肝病杂志》，2013，23（1）：4

16、补肾解毒方和健脾解毒方都能促进慢性HBV感染患者T细胞功能的恢复，且两种含药血浆对慢性HBV感染免疫耐受期患者T细胞功能的影响更为显著。《中西医结合肝病杂志》，2013，23（1）：29

17、聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗在48周时病毒学应答均优于两药单独治疗时的效果。《中华医院感染学杂志》，2013，23（6）：1250

18、HCV感染能诱导自身免疫反应，产生多种自身免疫抗体，自身抗体的检出率与年龄和病毒复制有关，自身免疫可能是HCV感染后组织损伤的重要因素。HCV感染者有必要做自身抗体检测。《北京医学》，2013，35（3）：171

19、提高对肝病患者医院感染特点的认识，建立有效的监控制度，早期预防、诊断和及时合理应用抗菌药物是减少肝病患者医院感染的重要环节。《北京医学》，2013，35（3）：193

20、肝硬化患者幽门螺杆菌（HP）感染与食管静脉曲张、门脉高压性胃病均无关，但是为消化性溃疡的重要原因。《北京医学》，2013，35（3）：175

二、知识角：

1、休克期为什么会发生昏迷、脑水肿？5-408

随着休克的发展，脑的血液供应可由于全身动脉血压的降低而显著减少，发生DIC时大脑皮质即可因缺氧不断加重而由兴奋转为抑制，病人神态淡漠，甚至昏迷。严重缺氧，还可引起脑水肿，使脑功能障碍更加严重。

2、何谓心肌细胞的静息电位、动作电位、阈电位、阈刺激？5-426

静息电位是指细胞未受到刺激时，即在安静时存在于细胞膜内外两侧的电位差，又称膜电位。在活动状态下，细胞膜两侧的电位差叫动作电位。引起动作电位的最低电位就叫阈电位，引起阈电位的刺激是阈刺激。

3、为何要预防风湿热的反复发作？5-458

风湿热是一种全身性变态反应性疾病，该病易反复发作，如病变侵犯心脏瓣膜或反复发作，可形成慢性风湿性心脏病。风湿热的发病与上呼吸道感染密切相关，尤其是甲族乙型溶血性链球菌。因此，要积极预防上呼吸道感染，特别是冬春季节，要积极彻底治疗咽炎、扁桃体炎等链球菌感染，对反复感染的扁桃体可考虑手术治疗，平时应注意防湿、防寒、锻炼身体、增强体质。

4、什么是医学模式？5-473

医学模式是指人们对于健康和疾病问题的总概况、总看法、即医学观。医学模式随着社会和医学的不断发展，正由传统的生物医学模式向现代的生物-心理-社会医学模式转变。

5、老年人膳食有何特点？6-526

老年人膳食应热能不高，蛋白质质量好，量不易过多，动物脂肪少，无机盐、微量元素及维生素充足；食物柔软易消化，注意色、香、味，以引起食欲，有良好的进餐环境，1日4餐，定时定量，避免过饱，忌烈性酒；供给适量强化食物，以补充一般膳食内易于缺乏的营养素。

6、慢性肾功能衰竭的治疗原则是什么？6-538

（1）积极防治原发病，以防止肾实质的进一步损害；（2）加强护理，控制感染，消除增加肾负担的诱因；（3）供给低蛋白，易消化，充足维生素的合理膳食；（4）对症治疗；（5）肾功能衰竭病人发生尿毒症时，应采取抢救措施，以维持内环境稳定；必要时采取腹膜透析、血液透析，甚至进行同种肾移植。

7、将人体力学原理应用于护理工作中有何意义？6-542

正确的姿势有助于人体正常生理功能的进行，可以最小的能量输出发挥最大的工作效能。不正确的姿势，易使肌肉产生紧张和疲劳，严重时可造成肌肉、肌腱劳损，影响身体健康。在护理工作中，适当地应用人体力学的理论，一方面可使病人得到妥善的护理，减少肌肉紧张，增加舒适和安全；另一方面，护理人员可减少疲劳，提高工作效率。

8、自我护理的概念及其理论是什么？6-549

自我护理又称自理，是现代护理学中的一个新概念。自理的定义可理解为：人为了自己的生存、健康及舒适，所进行的自我实践活动。自理的职能是维持自身生存、健康及预防疾病。患病时自理职能，又增加了自我诊断、自我治疗及与保健有关的自我照料的内容。

自理理论认为：护理工作的目的，就是帮助病人自理，从而增进健康，促进疾病痊愈。护士的职能，就是增强病人的自理能力，给予病人具体详细的指导，激发病人主观能动性，使之产生自理的信心和行为。

三、文献索引：

1、影像技术在诊断非酒精性脂肪性肝病中的应用——王泽和；《胃肠病学和肝病学杂志》，2013，22（3）：197

2、壳脂胶囊联合干扰素治疗合并非酒精性脂肪性肝病的丙型肝炎患者——张威；《胃肠病学和肝病学杂志》，2013，22（3）：224

3、2012年丙型肝炎领域的研究进展——魏来；《中华肝脏病杂志》，2013，21（3）：164

4、2012年脂肪性肝病诊疗进展——范建高；《中华肝脏病杂志》，2013，21（3）：170

5、肝衰竭诊疗指南（2012年版）——中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组；《中华肝脏病杂志》，2013，21（3）：177

6、乙型肝炎的免疫机制及相关检测研究进展——陈瑜；《中华检验医学杂志》，2013，36（3）：208

7、肝硬化合并门静脉血栓形成的研究进展——匡大鹏；《肝脏》，2013，18（2）：119

8、乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗的疗效观察——余佳平；《肝脏》，2013，18（2）：132

9、慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性调查——葛琴；《肝脏》，2013，18（2）：135

10、自动稀释模式下乙型肝炎病毒表面抗原定量检测的临床应用及分析——朱东；《中华检验医学杂志》，2013，36（2）：180

11、丙型肝炎相关胰岛素抵抗的研究进展——梁娟；《国际流行病学传染病学杂志》，2013，40（1）：58

12、过氧化物酶体增殖物激活受体γ与肝脏疾病的关系——许华宇；《国际流行病学传染病学杂志》，2013，40（1）：62

13、精氨酸强化的肝病氨基酸对乙型肝炎后肝硬化患者免疫功能的影响——王琛；《国际流行病学传染病学杂志》，2013，40（1）：66

14、酒精性肝病的发病机制研究进展——宫嫚；《临床荟萃》，2013，28（3）：350

15、慢性丙型肝炎抗病毒治疗研究最新进展——徐东平；《传染病信息》，2013，26（1）：21

16、肝衰竭患者的全身性炎症反应综合征和脓毒症——李克；《传染病信息》，2013，26（1）：61

17、慢性乙型肝炎抗病毒治疗—2012年欧洲肝病研究学会指南简介——金生；《中国实用内科杂志》，2013，33（3）：193

18、急性重症药物性肝损伤全国多中心调查分析——中华医学会消化病学分会肝胆协作组；《中华消化病杂志》，2013，33（2）：80

19、乙型肝炎、丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议——中华医学会肝病学分会肝癌学组；《中华消化病杂志》，2013，33（2）：73

20、肝病患者医院感染调查分析——潘娜；《北京医学》，2013，35（3）：197