一、文摘报导:

1、肝脏瞬时弹性检测仪（FS）诊断肝硬化的准确性较高，且影响其准确性的因素较少，有助于肝硬化患者的鉴别诊断及预后评定。《临床荟萃》，2013，28（8）：855

2、低钾血症、低钠血症、肺部感染、甲胎蛋白不升高是HBV相关慢加急性肝功能衰竭（ACLF）中期患者并发肝性脑病的独立危险因素。《中华传染病杂志》，2013，31（7）：404

3、乙型肝炎病毒高载量孕妇孕12周开始应用替比夫定可显著抑制孕妇外周血清HBV DNA水平，降低新生儿HBV感染率，并具有良好的耐受性及安全性。《临床肝胆病杂志》，2013，29（8）：596

4、替诺福韦（TDF）可有效用于慢性乙型肝炎核苷和核苷酸类药物慢性乙型肝炎产生多重耐药（MDR）的挽救治疗，效果优于阿德福韦（ACV）加恩替卡韦（ETV）。《临床肝胆病杂志》，2013，29（8）：600

5、联合免疫预防后婴儿HBeAg阳性与否对婴儿抗-HBs的产生无影响。《中华传染病杂志》，2013，31（7）：413

6、HBV感染者体内存在多种自身抗体，并由于自身抗体的存在造成肝功能进一步损伤，应引起临床医生的高度重视。《临床肝胆病杂志》，2013，29（6）：441

7、恩替卡韦治疗HBV DNA阳性的乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病（HD），不但能有效抑制病毒DNA复制，促进肝功能恢复，也能有效控制肝源性糖尿病（HD）。《临床肝胆病杂志》，2013，29（6）：456

8、HBeAg阴性的慢性HBV感染者HBV DNA滴度明显升高，应及早进行肝脏穿刺病理检查，以明确诊断并指导抗病毒治疗。《临床肝胆病杂志》，2013，29（6）：438

9、丙型肝炎肝纤维化是丙型肝炎进展至肝硬化的关键病理过程，其诊断方法除常规肝脏活体组织检查及肝纤维化标志物检测外，无创性诊断方法包括影像学检查新技术及无创性诊断模型的研究取得重要进展，使丙型肝炎肝纤维化的这段准确率及对治疗反应的预测效果显著提高。在抗病毒治疗基础上的中西医结合治疗可能成为未来防治丙型肝炎肝纤维化的发展方向。《传染病信息》，2013，26（3）：141

10、六味五灵片在协同阿德福韦酯（ADV）抗病毒的同时，还能获得更高的肝功能复常率。《传染病信息》，2013，26（3）：178

11、核苷（酸）类似物（NAs）抗病毒治疗后，HBV即使获得完全病毒学应答，仍然有部分患者肝纤维化持续存在，在此基础上，序贯联合扶正化瘀胶囊，可以使肝纤维化指标得到明显的改善。《中华肝脏病杂志》，2013，21（7）：514

12、门冬氨酸-鸟氨酸颗粒剂治疗非酒精性脂肪性肝炎具有一定的临床疗效，且安全性好。《中华肝脏病杂志》，2013，21（7）：528

13、恩替卡韦（ETV）联合阿德福韦酯（ADV）治疗高病毒载量CHB患者，具有较强的抗病毒作用，长期临床疗效和安全性较好，是高病毒载量CHB的有效治疗方法。《肝脏》，2013，18（7）：463

14、核苷类药物治疗干扰素治疗应答不佳的儿童慢性乙型肝炎安全有效，未发现对儿童的生长发育有影响。《肝脏》，2013，18（7）：466

15、随着乙型肝炎肝纤维化程度进展，肝组织中大量结构分子，信号转导分子和细胞黏附分子活性相关的基因呈现活跃的表达上调，因而转录和翻译后产生出大量相应具有促纤维化形成活性的蛋白质和酶类。这些活性高度改变的基因是许多炎性反应、免疫反应和细胞增殖/凋亡信号通路的关键酶类和中间产物，诱发或加剧了肝纤维化的发生、发展。《肝脏》，2013，18（7）：435

二、知识角：

1、上消化道出血时如何进行饮食护理？ 合理的饮食可促进止血，饮食不当可加重出血，应根据不同病情给予不同饮食。（1）对食道、胃底静脉曲张破裂出血，急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食；（2）对少量出血无呕吐，临床表现无明显活动性出血者，可选温凉、清淡无刺激性的流质饮食。出血停止后改半流质饮食。门脉高压引起的出血者，止血后1-2d渐进高热量、高维生素流质饮食，限制钠盐和蛋白质，避免诱发和加重腹水及肝性脑病。

2、何谓主动脉内气囊反搏？ 主动脉内气囊反搏是辅助左心功能的一种机械装置，将一个以气源连接的气囊装置，置于胸主动脉处，在心室舒张期气囊充胀，心室收缩期气囊萎陷，以达到减少心脏负荷、增加冠状动脉血流、改善心功能的目的。主要用于心源性休克，心外科术后左心泵衰竭，顽固性、不稳定型心绞痛，严重心律紊乱及感染性休克等治疗。

3、毒扁豆碱对眼有何作用？ 毒扁豆碱为易逆性抗胆碱酯酶药，滴眼后易透过角膜，缩小瞳孔、降低眼内压、收缩睫状肌而引起的调节痉挛。主要用于治疗青光眼。

4、何谓肝性脑病？ 肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的意识改变和昏迷为主的中枢神经系统功能失调的综合征，也称肝昏迷。

5、何谓首过效应？ 首过效应又称第一关卡效应，口服药物在胃肠道吸收后，经肝门静脉到肝脏，某些药物能在肝脏中被代谢灭活，即药物第一次通过肝脏时，部分被破坏，使进入循环的有效药量减少，此即为首过效应。

6、要素饮食的适应症有哪些？ （1）不能经口进食者，如消化道瘘等危重患者；（2）急性胰腺炎；（3）克隆氏病等肠道炎症患者；（4）烧伤患者或外科手术前后需补充营养者；（5）严重感染、肿瘤及重度营养不良的患者。

三、文献索引：

1、美国肝病学和美国移植学会2012年实践指南：成人肝移植成功后的长期管理——孙晓东；《临床肝胆病杂志》，2013，29（6）：I

2、HBV感染者血清自身抗体的检测分析——徐熙鹏；《临床肝胆病杂志》，2013，29（6）：441

3、非酒精性脂肪性肝病严重程度与空腹内脂肪面积、身体质量指数及腰围的相关性分析——黄志鹏；《临床肝胆病杂志》，2013，29（6）：445

4、恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病的临床观察——苟卫；《临床肝胆病杂志》，2013，29（6）：456

5、TH17在常见肝脏疾病中的作用——魏琳琳；《临床肝胆病杂志》，2013，29（6）：477

6、原发性线粒体功能障碍与肝脏疾病——彭小蓉；《中华肝脏病杂志》，2013，21（7）：551

7、丙型肝炎肝纤维化诊治进展——南月敏；《传染病信息》，2013，26（3）：141

8、肝硬化后门静脉血栓形成的临床特点研究——吴勤；《传染病信息》，2013，26（3）：164

9、肝纤维化无创诊断研究进展及其临床应用——纪冬；《传染病信息》，2013，26（3）：190

10、阿德福韦酯联合六味五灵片治疗慢性乙型肝炎的疗效观察——张若泉；《传染病信息》，2013，26（3）：178

11、未进行抗病毒治疗慢性乙型肝炎81例预存耐药分析——刘晓彦；《临床荟萃》，2013，28（8）：887

12、24例肾综合征出血热患者CRRT治疗的护理——申莹；《陕西医学杂志》，2013，42（8）：1102

13、隐匿性乙型肝炎病毒感染的流行病学研究进展——孔令娜；《中华流行病学杂》，2013，34（8）：844

14、维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染基因型及同源性分子流行病学研究——陈嘉；《中国血液净化》，2013，12（8）：425

15、乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭中期并发肝性脑病的危险因素分析——林明华；《中华传染病杂志》，2013，31（7）：404

16、乙型肝炎病毒自发阴转的急性乙型肝炎患者肝功能和病毒标志物动态变化特征——柳龙根；《中华传染病杂志》，2013，31（7）：422

17、Th细胞在乙型肝炎病毒相关性肝脏疾病中的作用——臧卫波；《中华传染病杂志》，2013，31（7）：435

18、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者基线丙氨酸转氨酶水平与YMDD变异的相关性——刘兴祥；《中华传染病杂志》，2013，31（7）：433

18、晚期氧化蛋白产物在肝脏疾病中的作用机制——张倩；《临床肝胆病杂志》，2013，29（8）：581

19、非酒精性脂肪性肝病的无创性诊断方法——白阳；《临床肝胆病杂志》，2013，29（8）：635

20、原发性线粒体功能障碍与肝脏疾病——彭小蓉；《中华肝脏病杂志》，2013，21（7）：551